成年身高預(yù)測(cè)的方法（二）—RTW法、Onat法和靶身高身高預(yù)測(cè)法
Roche- Wainer-Thissen（RWT）方法
RWT[9]方法產(chǎn)生于美國(guó)Fels縱斷生長(zhǎng)研究，受試者為美國(guó)俄亥俄州西南部的白人兒童，每性別、每年齡組約100名兒童，其中包括了部分仰臥身長(zhǎng)或身高大于平均數(shù)3SD的兒童。采用了4個(gè)變量成年身高預(yù)測(cè)：仰臥身長(zhǎng)、裸體重、父母身高中值、骨齡。在使用時(shí)如果測(cè)量的是站立身高，加上1.25cm即可為仰臥身高，骨齡為G-P標(biāo)準(zhǔn)圖譜手腕各塊骨骨齡的中位數(shù)，如果兒童手腕骨有一半發(fā)育成熟，就不能再使用RWT方法了。
在研究過(guò)程中，Roche et al.選擇了78個(gè)可能的預(yù)測(cè)指標(biāo)，主要為手腕部、足踝部和膝部不同骨的骨齡，經(jīng)主成分分析選擇出了18個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)。在進(jìn)一步的分析中確定了上述4個(gè)變量。經(jīng)多元回歸分析確定了4個(gè)變量的權(quán)重，以3個(gè)月的間隔建立了女孩1~14歲、男孩1~16歲的回歸系數(shù)表。同時(shí)，使用樣本數(shù)據(jù)也檢驗(yàn)了其它可能的預(yù)測(cè)指標(biāo)。經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，兒童出生次序、出生體重、父母生長(zhǎng)過(guò)程中的疾病、兒童的疾病、兒童生長(zhǎng)形式、兄弟姐妹的預(yù)測(cè)誤差、TW骨齡、不同骨骨齡間的差值都未能減小預(yù)測(cè)誤差。
Roche et al.使用了Fels、丹佛、哈佛生長(zhǎng)研究的兒童（男7歲、女6歲以后的兒童）比較了RWT方法和B-P方法的成年身高預(yù)測(cè)效果。當(dāng)兩種方法應(yīng)用于Fels兒童時(shí)，RWT方法準(zhǔn)確（因?yàn)镽WT方法是由Fels兒童得出的）；當(dāng)應(yīng)用于丹佛和哈佛兒童時(shí)，RWT方法對(duì)丹佛女孩、哈佛男孩的預(yù)測(cè)誤差顯著的小于B-P方法，而對(duì)于丹佛男孩和哈佛女孩的預(yù)測(cè)誤差僅稍好于B-P方法；RWT方法預(yù)測(cè)誤差比B-P法有規(guī)律性。但是，在較大年齡上，B-P法的預(yù)測(cè)比RWT方法準(zhǔn)確。對(duì)于女孩B-P法低估了成年身高，對(duì)于男孩兩種方法都高估了成年身高。
1978年，Wainer and Roche et al.[10]提出，為了臨床使用方便可以在無(wú)骨齡和父母身高的情況下使用RWT方法。1993年，Khamis and Guo[11]使用3次樣條函數(shù)平滑了RWT方法預(yù)測(cè)模型，提出了新的4變量系數(shù)表，減小了RWT方法的預(yù)測(cè)偏差。1994年，Khamis-Roche[12]又提出了一種不使用骨齡的RWT預(yù)測(cè)模型的修改版。預(yù)測(cè)變量為現(xiàn)身高、體重和父母身高平均值，成年身高預(yù)測(cè)回歸方程由Fels縱斷研究中3~18歲的223名男和210名女孩得出。和使用骨齡的RWT方法相比，預(yù)測(cè)精確度有一定程度的下降。但是，正如期刊編輯部所言，在青春期前的幾年中這種預(yù)測(cè)方法的精確性較差，特別是在男孩；再者，這種方法只在正常兒童預(yù)測(cè)效果較好，而在用作矮身高或高身高兒童的診斷輔助方法時(shí)要慎用。
但是，由于體重受環(huán)境因素的影響較大，RWT方法未能得到普遍的應(yīng)用；因不使用骨齡和父母身高的RWT方法準(zhǔn)確性較差，也很少有人應(yīng)用。
Onat法（女孩成年身高預(yù)測(cè)方法）：
Onat T.[13]的方法依據(jù)土耳其混合縱斷生長(zhǎng)研究中的100名9~13歲女孩，受試者來(lái)自土耳其低、中和高社會(huì)階層家庭的兒童。以兒童連續(xù)6個(gè)月的身高增長(zhǎng)為零，手腕骨完全融合時(shí)的身高為最終身高。在研究設(shè)計(jì)中使用了RWT預(yù)測(cè)方法的4種變量，但在逐步回歸分析中舍去了體重，而采用身高、骨齡（SA）、生活年齡（CA）和父母身高中值（MPS）變量組成了成年身高預(yù)測(cè)的多元回歸方程。
Onat方法使用G-P圖譜評(píng)價(jià)兒童的骨齡；第二性征（Secondary sex characters，SSC）的評(píng)價(jià)使用了Tanner方法，為了便于使用，僅評(píng)價(jià)第二性征出現(xiàn)或未出現(xiàn)等級(jí)（即Tanner等級(jí)是否大于1；B+，PH+，AxH+ 分別為乳房、陰毛、腋毛出現(xiàn)；B-，PH-，AxH-分別為未出現(xiàn)）；父母身高為作者直接測(cè)量的數(shù)值。
該方法的特點(diǎn)是依據(jù)有無(wú)第二性征和初潮所作的多元回歸，改善了女孩成年身高預(yù)測(cè)結(jié)果，特別是那些第二性征發(fā)育早或晚，以及初潮后的女孩。TW方法11~14歲女孩的成年身高預(yù)測(cè)的殘數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差為2.86cm，Onat的方法則為2.62cm。和RWT方法相比，雖然Onat方法舍去了體重但增加了女孩的第二性征變量，殘數(shù)絕對(duì)值的中位數(shù)和90th百分位數(shù)的上限都較小。
Target Height（靶身高預(yù)測(cè)方法）：
父母身高中值是估價(jià)兒童靶身高（身高遺傳潛力）的重要指標(biāo)。自Tanner[14]提出以父母身高中值估價(jià)兒童的靶身高以來(lái)，該種方法在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。1998年，我國(guó)香港大學(xué)Luo ZC et al.[15]提出了以父母身高中值的線性函數(shù)估價(jià)香港兒童靶身高的方法。2009年，張紹巖等根據(jù)第二次中國(guó)兒童骨發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)，計(jì)算了中國(guó)城市兒童的靶身高預(yù)測(cè)公式。
在臨床中，兒童成年身高預(yù)測(cè)結(jié)合靶身高的評(píng)價(jià)是矮身高診斷與治療監(jiān)測(cè)的常用方法。
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