成年身高預測的基本問題
國民身高的變化是社會經濟發(fā)展、人民體質增強的重要標志之一；個體的身高是社會生活中描述其基本身體素質的重要內容。每一個人均按照一定的規(guī)律生長發(fā)育至成年身高，因此，預測兒童的成年身高在眾多領域中有重要的應用價值。
數十年來，國際上一些著名的兒童生長研究在分析、總結兒童生長發(fā)育規(guī)律的同時，也提出了不同的成年身高預測方法。這些成年身高預測方法可以分為三類：第一類，以兒童身高為基礎，結合生物成熟度（骨齡或性征發(fā)育）的成年身高預測方法；第二類，僅依據兒童身高生長規(guī)律的預測方法；第三類，依據父母身高預測兒童成年身高的方法，稱為靶身高（Target height）或遺傳身高。在應用中應當注意以下一些基本問題：
1、應當了解不同類成年身高預測方法的基本意義：
第一類和第二類成年身高預測方法所說明的是，該兒童在受到預測前的環(huán)境因素影響（營養(yǎng)、疾病等）下所預測的成年身高，如果預測前存在不利環(huán)境因素，則必然影響其成年身高。而第三類方法是在不考慮兒童所受到的環(huán)境因素影響條件下，僅依據父母身高表型兒童應當達到的成年身高（遺傳身高）。因此，在預測兒童的成年身高時，應當同時應用這兩類方法，比較不同方法預測的成年身高，發(fā)現(xiàn)、判斷可能存在的生長不利因素。
因靶身高是根據父母身高預測兒童成年身高的方法，而父母的童年與其兒童的生長發(fā)育處在不同的年代，所以要考慮到不同年代成年身高的長期趨勢。同時也要考慮兒童父母的生長發(fā)育期是否正常，是否存在不利生長的環(huán)境因素，以及妊娠期和哺乳期是否存在異常的情況等。
對于預測的成年身高是否正常，也應結合以父母身高修正的身高百分位數來進一步判斷。
2、應用國外成年身高預測方法應當進行修正：
相比之下，應用骨齡的成年身高預測方法的準確性較高，因此，這一類方法的應用最為普遍。不同的成年身高預測方法應用的骨齡評價方法和標準不同，例如，至今仍然在歐美廣泛應用的B-P（Bayley, and Pinneau）法應用美國G-P（Greulich, and Pyle）骨齡，TW3法應用TW3-RUS骨齡。這些成年身高預測方法是否能夠應用于中國兒童取決于生長發(fā)育規(guī)律是否一致，最近的研究證明，青春期前中國兒童生長發(fā)育已經接近歐美兒童，但中國兒童青春期較早，而且青春期生長發(fā)育速度明顯提前于歐美兒童，青春期發(fā)育約提前1年結束。因青春期生長發(fā)育的顯著差異，在使用中國標準得出的骨齡而使用B-P法和TW3法時，將過高預測中國兒童的成年身高。而B-P法和TW3法是國際著名的成年身高預測方法，得到國內許多人的喜愛，所以為了在一定范圍內能夠應用，應當進行一定的修正，例如，根據中國兒童骨齡與G-P骨齡、TW3骨齡的對應關系進行調整，以改善應用于中國兒童時的準確性。
3、在我國兒童青少年生長發(fā)育整體提前的長期趨勢下，應當使用當代兒童的骨齡、身高標準和成年身高預測方法：
我國也曾有一些研究提出了成年身高預測方法，例如，1993年徐濟達根據1980s南京兒童樣本追蹤調查研究資料，采用我國1960s的《骨齡百分計數法》評價骨齡，建立了男女不同年齡組成年身高預測方程，兒童當時身高和骨齡是主要的預測變量。但20多年來，我國兒童青少年生長發(fā)育整體提前的長期趨勢，2005年和1985年中國學生體質與健康調查調查的比較說明，各年齡組兒童身高均顯著增加，男8~14歲期間身高的增加均在5cm以上，女8~12歲期間身高增加均在4cm以上，男女成年身高分別增加2.2cm和1.6cm。2005年和1985年中國兒童骨發(fā)育調查相比，男女不同年齡組兒童的骨齡也出現(xiàn)不同程度的提前（P<0.01），與骨齡百分計數法所依據的1960s兒童相比，發(fā)育提前更為顯著，不同年齡組男女兒童骨齡分別提前0.99~3.12歲和1.50~2.11歲（P<0.01）。因此，身高和骨齡如此顯著的變化必然會使成年身高預測方程中各變量系數發(fā)生變化。
所以，在我國兒童生長發(fā)育出現(xiàn)顯著提前趨勢的背景下，不能采用不同年代的身高、骨齡標準評價當代兒童的生長發(fā)育，也不能用不同年代標準得出的預測變量來預測當代兒童的成年身高。
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