人有年齡，樹有樹齡，而骨也有骨齡。

說到骨齡，大家應(yīng)該都不陌生，兒童生長發(fā)育界的“C位選手”。

不過，我們平時(shí)所說的一個(gè)孩子骨齡多大，一般指的是橈、尺和掌指骨骨齡，即RUS骨齡。

其實(shí)，骨齡不僅有RUS掌指骨骨齡，還有腕骨Carpal骨齡。

今天我們就來簡單嘮一嘮腕骨這點(diǎn)事兒~

什么是腕骨？

腕骨，英文名稱：carpal

人類的腕骨分為兩大部分，每只手各有8塊骨頭，即：

與橈骨相連的近側(cè)列，舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；

與掌骨相連的遠(yuǎn)側(cè)列，大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。

在這8塊骨頭中，有一塊叫“豌豆骨”的小盆友出現(xiàn)最晚（大概在10－14歲時(shí)），而且喜歡捉迷藏，經(jīng)常躲在三角骨的后面，以至于在骨齡評價(jià)中失去了“一席之地”。

腕骨出現(xiàn)的順序

24節(jié)氣歌，大家都很熟悉吧！

“春雨驚春清谷天，夏滿芒夏暑相連、秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒”。

到了一個(gè)節(jié)氣就會(huì)出現(xiàn)與之相對應(yīng)的季節(jié)、氣候、物候現(xiàn)象。

骨骼系統(tǒng)也一樣，始終遵循著一定規(guī)律，每個(gè)階段具有特定的形態(tài)特點(diǎn)。

腕部出生時(shí)無骨化中心，然后會(huì)以相隔較長的時(shí)間相繼出現(xiàn)，依據(jù)中華05樣本的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其大致出現(xiàn)順序如下圖：

從骨化中心出現(xiàn)順序來看，男孩、女孩沒有性別差異；但從出現(xiàn)年齡來看，男孩、女孩卻是不一樣的，且女孩略早于男孩。

除了科學(xué)的數(shù)據(jù)，還有一個(gè)腕部骨齡口訣分享給大家：

頭鉤橈三三歲前，月舟大小幼兒園，尺骨遠(yuǎn)端小學(xué)時(shí)，青春之前豆骨見。

RUS和Carpal分別代表什么？ 

在骨齡標(biāo)準(zhǔn)中，孩子的骨齡可以分為RUS（橈、尺和掌指骨）骨齡和Carpal（腕骨）骨齡，其中RUS掌指骨與Carpal腕骨分別代表了兩個(gè)不同群落的骨發(fā)育情況。

黃色標(biāo)注代表RUS骨群（橈、尺和掌指骨），主要受性激素影響，從出生到橈尺骨完全融合，伴隨整個(gè)身高發(fā)育過程，其男孩、女孩的骨齡最大值分別為18歲和17歲；

綠色代表Carpal骨群（腕骨），主要受生長激素影響，在男孩、女孩腕骨骨齡分別為13.5歲和11.5歲時(shí)停止生長。

也正是這個(gè)原因，我們通常所說的測骨齡都是評價(jià)RUS掌指骨，因?yàn)橥蠊菬o法了解青春期的發(fā)育狀況，也就失去了一定意義。

但是，這并不代表著我們一定要以RUS骨齡為主，還是可以綜合起來觀察判斷。

將RUS骨齡和Carpal骨齡進(jìn)行對比，可以幫助我們判斷兒童性激素、生長激素是否正常，甚至對某些兒童疾病的診斷有著重要的意義。

舉個(gè)例子：

生長激素分泌不足和長期腎功能不全的兒童，腕骨發(fā)育延遲程度比RUS更顯著；

早熟和患先天性腎上腺增生的兒童，RUS骨齡提前于腕骨骨齡。

甲狀腺功能減退會(huì)延緩骨齡的發(fā)育，其腕骨骨齡和RUS骨齡均延遲；

如何發(fā)現(xiàn)腕骨發(fā)育異常？

和掌指骨一樣，腕骨的骨齡評價(jià)同樣建議使用適合我國當(dāng)代兒童的《中華05》標(biāo)準(zhǔn)，這其中就有專門針對腕骨的評價(jià)方法——TW3-C Carpal。

簡單來說就是，先分別評價(jià)受檢兒童手腕部每塊骨頭的發(fā)育情況，再根據(jù)各骨的權(quán)重來計(jì)算分值，需由專業(yè)讀片人員借助喜高軟件來實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)評價(jià)完孩子的掌指骨和腕骨骨齡后，大家可以通過生長發(fā)育評價(jià)報(bào)告的兩個(gè)數(shù)值，來初步判斷是否有異常，即：

★ Carpal骨齡百分位數(shù)（SDS）：小于P3或小于-2SDS；大于P97或大于2SDS時(shí)

★ RUS骨齡和Carpal骨齡差值的百分位數(shù)（SDS）：小于P3或小于-2SDS；大于P97或大于2SDS時(shí)。

這些數(shù)值計(jì)算起來會(huì)稍有復(fù)雜，今天不做詳細(xì)講解，大家只需認(rèn)準(zhǔn)結(jié)果就好。

小編結(jié)語

骨齡，作為個(gè)體的發(fā)育水平和成熟程度的一個(gè)重要指標(biāo)，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。

當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子的生長發(fā)育出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求?？漆t(yī)生的幫助，以免錯(cuò)過生長期。

畢竟，專業(yè)的事，還是得交給專業(yè)的人！

參考資料：

1、骨齡與生長發(fā)育評價(jià)基礎(chǔ)，http://www.jssoftware.com.cn/doc-234.html

2、張紹巖.《中國人手腕部骨齡標(biāo)準(zhǔn)--中華05及其應(yīng)用》.科學(xué)出版社