上周末趁著天氣晴好，小編邀請表姐一家出去踏青。

五歲的外甥比起上次高了不少，在草地里歡快的跑來跑去。

表姐說：“前幾天還喊腿疼，今天出來照跑不誤?！?/span>

小編問：“孩子腿疼，是不是最近長得太快，缺鈣了？”

表姐：“沒有吧，學(xué)校體檢才查了微量元素，沒說缺鈣呀。”

聽到這個，小編忍不住嘆了口氣：

“微量元素可查不出缺鈣不缺鈣?！?/span>

不可信任的微量元素檢查

學(xué)校安排體檢會查五官、臟器、體態(tài)，有些學(xué)校還會抽血查微量元素。

家長一看鈣的數(shù)值在正常水平，就認(rèn)為孩子不缺鈣，這是不對的。

原因有2點(diǎn)：

1.人體99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，只有1%在血液里。

血液中的鈣含量不能代表骨骼中的鈣水平。

2.微量元素是指在人體中含量低于人體重0.01%~0.005%的元素，鈣占人體重的1.7%左右，屬于常量元素。

而且各醫(yī)院使用的測量儀器不同，檢查結(jié)果差異也很大。

所以微量元素檢查不能用來評價孩子的鈣水平。

那這項(xiàng)檢查是不是就不用做了呢？也不盡然。

微量元素含量雖少，但具有強(qiáng)大的生物作用，是兒童免疫力形成的重要組成部分。

如果涉及兒童疾病治療，需要遵從醫(yī)囑，進(jìn)行檢查。

其他不能用來判斷缺鈣的檢查

除了微量元素，還有一些檢查，雖然名字里帶著鈣，卻不是用來查孩子是不是缺鈣的。

比如：

尿鈣檢查

尿中的鈣是身體吸收不了被排出的鈣。人們認(rèn)為：因?yàn)樯眢w吸收了充足的鈣，多余的都排出去了，所以尿鈣高=不缺鈣。

但實(shí)際上，影響尿鈣的因素很多，甚至年齡也會影響尿鈣。舉個例子，快速生長期的孩子對鈣的吸收利用率非常高，如果平時吃100mg，只能吸收60mg，排出40mg，快速生長期間吃100mg，能吸收99mg，導(dǎo)致尿中幾乎沒有排出的鈣，這能證明孩子缺鈣嗎？

NO，恰恰相反，骨吸收的鈣甚至更多了。所以低尿鈣不代表孩子真的缺鈣。

影響尿鈣結(jié)果的因素

離子鈣檢查

離子鈣檢測主要是檢測身體電解質(zhì)改變情況，離子為主，鈣是添頭，而且身體內(nèi)的離子鈣含量極少，所以沒什么參考價值。

骨堿性磷酸酶

骨堿性磷酸酶在不同年齡段的作用

骨堿性磷酸酶是骨骼中分泌的一種酶，當(dāng)兒童體內(nèi)缺乏維生素D時，骨鹽沉積不穩(wěn)定，骨堿性磷酸酶的分泌量就會增加。

所以骨堿性磷酸酶通常用來判斷鈣吸收的好不好，并不能直觀反映骨骼中有多少鈣。

什么檢查能查缺鈣

好鋼要用在刀刃上，錢要花在正確的檢查上。

什么檢查能準(zhǔn)確知道孩子是否缺鈣呢？小編這里推薦兩種：

骨密度

由于鈣的99%儲備于骨骼，檢測骨骼鈣最能反映孩子是否缺鈣。

目前沒有直接檢測骨骼鈣的方法，但可以通過骨密度檢查骨礦物含量，骨礦物中包含鈣、磷等，能從側(cè)面反映骨鈣情況。

兒童的骨密度報告主要看Z值，Z值是孩子骨密度和正常同齡人對比的結(jié)果，如果Z值小于-2,就表示孩子很可能缺鈣了。

目前骨密度檢查只有成人標(biāo)準(zhǔn)，沒有兒童標(biāo)準(zhǔn)，所以有幾率出現(xiàn)數(shù)值誤差。做完骨密度檢查后，需要醫(yī)生結(jié)合孩子具體情況進(jìn)行判斷，結(jié)果會更加準(zhǔn)確。

25羥基維生素D

意大利兒科學(xué)會發(fā)布的共識中提到：”缺乏維生素D與兒童罹患骨性疾病的幾率成正相關(guān)?！?/span>

意思是，孩子越缺乏維生素D，患骨骼病的幾率越高。

為什么呢？因?yàn)榫S生素D是鈣進(jìn)入骨骼的重要媒介，在鈣吸收中起到舉足輕重的作用。

查維生素D，對確認(rèn)孩子是否缺鈣很重要。

檢查結(jié)果可以對照下表：

當(dāng)維生素D小于30 ug/L，就開始影響鈣吸收了，小于20 ug/L，小腸的鈣吸收率就會下降到10%~15%，相當(dāng)于100㎎只能吸收10~15mg，孩子當(dāng)然缺鈣了。

小編建議

缺鈣這事，不能等！

兒童主要依靠飲食補(bǔ)充日常所需的鈣。但全國抽樣數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：我國孩子日常飲食攝入鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)。

我國傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)是高碳水化合物、高膳食纖維，缺乏高蛋白、高鈣的飲食搭配。家長要在飲食搭配方面多下功夫，有意識增加奶制品（牛奶、奶酪）、海產(chǎn)品（蝦皮、海帶、蛤蜊等）以及高鈣蔬菜（薺菜、油菜、毛豆等）的占比。

同時，1歲以下每日攝入維生素D 400IU，1歲以上每日攝入維生素D 600IU，能有效保證吃入的鈣被更好吸收。

兒童每日所需的鈣可以參照下表：

此外：如果孩子因挑食偏食、對牛奶蛋白過敏等原因，無法從飲食中攝入足量的鈣，可以直接服用鈣劑進(jìn)行補(bǔ)鈣。

參考文獻(xiàn)：

中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識（2019年版）

全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測在佝僂病診斷中的價值

維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識

2018意大利共識:兒童時期維生素D補(bǔ)充