上周末趁著天氣晴好,小編邀請表姐一家出去踏青。
五歲的外甥比起上次高了不少,在草地里歡快的跑來跑去。
表姐說:“前幾天還喊腿疼,今天出來照跑不誤?!?/span>
小編問:“孩子腿疼,是不是最近長得太快,缺鈣了?”
表姐:“沒有吧,學(xué)校體檢才查了微量元素,沒說缺鈣呀。”
聽到這個,小編忍不住嘆了口氣:
“微量元素可查不出缺鈣不缺鈣?!?/span>
不可信任的微量元素檢查
學(xué)校安排體檢會查五官、臟器、體態(tài),有些學(xué)校還會抽血查微量元素。
家長一看鈣的數(shù)值在正常水平,就認(rèn)為孩子不缺鈣,這是不對的。
原因有2點(diǎn):
1.人體99%的鈣存在于骨骼和牙齒中,只有1%在血液里。
血液中的鈣含量不能代表骨骼中的鈣水平。
2.微量元素是指在人體中含量低于人體重0.01%~0.005%的元素,鈣占人體重的1.7%左右,屬于常量元素。
而且各醫(yī)院使用的測量儀器不同,檢查結(jié)果差異也很大。
所以微量元素檢查不能用來評價孩子的鈣水平。
那這項(xiàng)檢查是不是就不用做了呢?也不盡然。
微量元素含量雖少,但具有強(qiáng)大的生物作用,是兒童免疫力形成的重要組成部分。
如果涉及兒童疾病治療,需要遵從醫(yī)囑,進(jìn)行檢查。
其他不能用來判斷缺鈣的檢查
除了微量元素,還有一些檢查,雖然名字里帶著鈣,卻不是用來查孩子是不是缺鈣的。
比如:
尿鈣檢查
尿中的鈣是身體吸收不了被排出的鈣。人們認(rèn)為:因?yàn)樯眢w吸收了充足的鈣,多余的都排出去了,所以尿鈣高=不缺鈣。
但實(shí)際上,影響尿鈣的因素很多,甚至年齡也會影響尿鈣。舉個例子,快速生長期的孩子對鈣的吸收利用率非常高,如果平時吃100mg,只能吸收60mg,排出40mg,快速生長期間吃100mg,能吸收99mg,導(dǎo)致尿中幾乎沒有排出的鈣,這能證明孩子缺鈣嗎?
NO,恰恰相反,骨吸收的鈣甚至更多了。所以低尿鈣不代表孩子真的缺鈣。
影響尿鈣結(jié)果的因素
離子鈣檢查
離子鈣檢測主要是檢測身體電解質(zhì)改變情況,離子為主,鈣是添頭,而且身體內(nèi)的離子鈣含量極少,所以沒什么參考價值。
骨堿性磷酸酶
骨堿性磷酸酶在不同年齡段的作用
骨堿性磷酸酶是骨骼中分泌的一種酶,當(dāng)兒童體內(nèi)缺乏維生素D時,骨鹽沉積不穩(wěn)定,骨堿性磷酸酶的分泌量就會增加。
所以骨堿性磷酸酶通常用來判斷鈣吸收的好不好,并不能直觀反映骨骼中有多少鈣。
什么檢查能查缺鈣
好鋼要用在刀刃上,錢要花在正確的檢查上。
什么檢查能準(zhǔn)確知道孩子是否缺鈣呢?小編這里推薦兩種:
骨密度
由于鈣的99%儲備于骨骼,檢測骨骼鈣最能反映孩子是否缺鈣。
目前沒有直接檢測骨骼鈣的方法,但可以通過骨密度檢查骨礦物含量,骨礦物中包含鈣、磷等,能從側(cè)面反映骨鈣情況。
兒童的骨密度報告主要看Z值,Z值是孩子骨密度和正常同齡人對比的結(jié)果,如果Z值小于-2,就表示孩子很可能缺鈣了。
目前骨密度檢查只有成人標(biāo)準(zhǔn),沒有兒童標(biāo)準(zhǔn),所以有幾率出現(xiàn)數(shù)值誤差。做完骨密度檢查后,需要醫(yī)生結(jié)合孩子具體情況進(jìn)行判斷,結(jié)果會更加準(zhǔn)確。
25羥基維生素D
意大利兒科學(xué)會發(fā)布的共識中提到:”缺乏維生素D與兒童罹患骨性疾病的幾率成正相關(guān)?!?/span>
意思是,孩子越缺乏維生素D,患骨骼病的幾率越高。
為什么呢?因?yàn)榫S生素D是鈣進(jìn)入骨骼的重要媒介,在鈣吸收中起到舉足輕重的作用。
查維生素D,對確認(rèn)孩子是否缺鈣很重要。
檢查結(jié)果可以對照下表:
當(dāng)維生素D小于30 ug/L,就開始影響鈣吸收了,小于20 ug/L,小腸的鈣吸收率就會下降到10%~15%,相當(dāng)于100㎎只能吸收10~15mg,孩子當(dāng)然缺鈣了。
小編建議
缺鈣這事,不能等!
兒童主要依靠飲食補(bǔ)充日常所需的鈣。但全國抽樣數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示:我國孩子日常飲食攝入鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)。
我國傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)是高碳水化合物、高膳食纖維,缺乏高蛋白、高鈣的飲食搭配。家長要在飲食搭配方面多下功夫,有意識增加奶制品(牛奶、奶酪)、海產(chǎn)品(蝦皮、海帶、蛤蜊等)以及高鈣蔬菜(薺菜、油菜、毛豆等)的占比。
同時,1歲以下每日攝入維生素D 400IU,1歲以上每日攝入維生素D 600IU,能有效保證吃入的鈣被更好吸收。
兒童每日所需的鈣可以參照下表:
此外:如果孩子因挑食偏食、對牛奶蛋白過敏等原因,無法從飲食中攝入足量的鈣,可以直接服用鈣劑進(jìn)行補(bǔ)鈣。
參考文獻(xiàn):
中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識(2019年版)
全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測在佝僂病診斷中的價值
維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識
2018意大利共識:兒童時期維生素D補(bǔ)充