食用本文前，先熟悉幾個中英文對應(yīng)關(guān)系：

生長激素——GH（growth hormone）

生長因子——GF（growth factor）

胰島素樣生長因子-Ⅰ—— IGF-Ⅰ（insulin-like growth factors-1）

胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3——IGFBP-3（insulin-like growth factor binding protein-3）

生長因子（GF）是一個龐大集團的統(tǒng)稱，它旗下有很多很多“超級英雄”：

一般，在身高管理門診/內(nèi)分泌門診中，

醫(yī)生說：“查個生長因子吧！”

這里的「生長因子」特指的是：胰島素樣生長因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）

它的主要作用是：促進長骨干骺端細胞增殖、分化和個體生長發(fā)育。

讓孩子的身體長~長~長~

一說到促進生長，

總是忍不住聯(lián)想到生長激素。

那我們就先來看看：

簡單粗暴理解：父子關(guān)系！

話說，生長激素（GH）日常是這樣工作的：

腦垂體分泌生長激素后，生長激素會作用于人體內(nèi)的生長激素受體（GHR）（廣泛分布于肝、軟骨、腦、骨骼肌、心、腎及脂肪細胞和免疫細胞等）；其中，肝臟上面的生長激素受體受到刺激，便會分泌出胰島素樣生長因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）。

血液中80~90%的IGF-Ⅰ是由“生長激素爸爸”和“肝臟媽媽”孕育的，其他組織和細胞僅僅能合成少量IGF-Ⅰ。

IGF-Ⅰ一方面繼承了爸爸（生長激素）的光榮使命：促進骨骼生長，促進細胞增殖和成熟；

另一方面，因為化學結(jié)構(gòu)和胰島素相似，還具有類似胰島素的降糖、降脂作用；

最終得名為：胰島素樣生長因子-Ⅰ

然而IGF-Ⅰ也并不是越多越好：

隨著IGF-Ⅰ數(shù)量的增加，他們會對生長激素的分泌產(chǎn)生負反饋作用：要求生長激素實施“計劃生育”，抑制生長激素的釋放。

簡單粗暴理解：IGFBP-3是運載IGF-Ⅰ的小船！

作為生長因子，IGF-Ⅰ出生后便不辱使命，爭著搶著要跑到人體各個組織中，去促進細胞生長。

而到達人體各處最快的捷徑就是——血液循環(huán)系統(tǒng)！

但是有一個問題：IGF-Ⅰ們大部分都不！會！游！泳！

這時候，就需要“小船”——胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（IGFBP）了。

IGFBP家族中，一共有6個型號的小船（分別是IGFBP1到IGFBP6），但是只有第3個型號——IGFBP-3最受歡迎。

因為IGFBP-3 是血液中含量最高、作用最強的結(jié)合蛋白，它與IGF-Ⅰ結(jié)合后，可將血液循環(huán)中的IGF-Ⅰ運輸?shù)饺砀鹘M織器官。

目前有研究表明，IGFBP-3不僅是IGF-Ⅰ的載體，還能抑制或放大IGF-Ⅰ的生物活性，而且IGFBP-3自身也有促細胞分裂作用，此處小編就不做過多展開。

一般血液中 IGFBP-3 的變化趨勢與IGF-Ⅰ基本保持一致，二者的水平都會隨著年齡增加而增加，并在性發(fā)育的過程中達到高峰。

簡單粗暴理解：輔助GH—IGF-Ⅰ軸的疾病診斷！

下丘腦—GH—IGF-Ⅰ軸是人體中一個重要的內(nèi)分泌代謝軸，對生長發(fā)育的調(diào)控貫穿人的一生。從胎兒期到青春期的發(fā)育中，GH—IGF-Ⅰ軸功能受損將導(dǎo)致不同程度的生長遲緩。

臨床上，血清IGF-Ⅰ/IGFBP-3檢查可以輔助判斷GH—IGF-Ⅰ內(nèi)分泌軸的功能。

比如，為了判斷GH—IGF-Ⅰ軸上生長激素（GH）的分泌狀態(tài)，可以用IGF-Ⅰ/IGFBP-3檢測聯(lián)合生長激素激發(fā)試驗。

之前小編寫過【GH激發(fā)試驗】：藥物刺激后，經(jīng)過多次采血，可以看出生長激素分泌峰值（即分泌的最高值），但是并不能反應(yīng)生長激素分泌總量和活性是否正常。

而血清中IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平相當穩(wěn)定 ,無明顯脈沖式分泌和晝夜節(jié)律變化 ,因此能很好地反映內(nèi)源性GH分泌狀態(tài)和活性。

通常生長激素缺乏時，激發(fā)試驗和IGF-Ⅰ檢查結(jié)果都會缺乏。

但是有的孩子激發(fā)試驗結(jié)果正常、IGF-Ⅰ結(jié)果很低，這種情況可能提示GH—IGF-Ⅰ軸的其他異常：

①GH轉(zhuǎn)化為IGF-Ⅰ存在某種缺陷；

②生長激素受體（GHR）敏感性不足；

③IGFBP-3運轉(zhuǎn)或釋放IGF-Ⅰ時存在某種缺陷；

生長激素不敏感綜合征，肝功能異常等疾病都可能會導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)。

另外，正在使用生長激素治療的孩子也需定期檢測IGF-Ⅰ，理想的用藥效果是把IGF-Ⅰ控制在正常高限。

小編結(jié)語

1、IGF-Ⅰ還會受到營養(yǎng)狀態(tài)、胰島素、甲狀腺素、泌乳素、性激素、糖皮質(zhì)激素等多重因素影響，所以IGF-Ⅰ/IGFBP-3檢測還可能用于其他多種疾病的鑒別診斷；

2、由于實驗室檢驗方法和試劑不同，不同醫(yī)院的IGF-Ⅰ/IGFBP-3檢測標準可能會略有差異，家長們還要以實際檢驗報告為準。

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