咳嗽超過4周還沒好，對癥下藥是關(guān)鍵！
孩子中招咳不停
家長千萬別一言不合就喂藥！
咳嗽本身并不是一種疾病，而是身體清除呼吸道異物或分泌物的保護(hù)性反應(yīng)。任何疾病引起的咳嗽，都需要一個(gè)恢復(fù)過程。
1-3周的小兒咳嗽多是呼吸道感染等疾病的連帶癥狀，通過積極治療原發(fā)疾?。ū热绺忻?、支氣管炎等），咳嗽癥狀會慢慢減輕。
如果孩子咳嗽超過4周還沒好，變成慢性咳嗽，就要引起家長高度重視了，持續(xù)的慢性咳嗽可能是許多嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀！
懷疑孩子是慢性咳嗽的媽媽們，可以根據(jù)以下幾種典型癥狀來簡單區(qū)分病因，做到心中有數(shù)，便于及時(shí)就醫(yī)診斷檢查。
1、一感冒就咳咳咳的「呼吸道感染咳嗽」
咳嗽是普通感冒、流感、小兒支氣管炎等呼吸道感染的并發(fā)癥狀。
?主要癥狀
①咳嗽會伴隨鼻塞、咽痛、發(fā)熱、嗜睡等癥狀，慢慢出現(xiàn)；
②咽喉瘙癢，誘發(fā)一聲聲刺激性咳嗽；
③一般持續(xù)一周~兩周可以痊愈；
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2、近期感染過，導(dǎo)致「呼吸道感染后咳嗽」
在急性上呼吸道感染后，氣道受到病原體或炎癥反應(yīng)的傷害，尚未修復(fù)完善，仍處于高反應(yīng)狀態(tài)，易引發(fā)咳嗽。
?主要癥狀
①感冒癥狀消失后持續(xù)咳嗽，約4-8周；
②刺激性干咳，可能伴有少量白色黏痰；
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3、鼻子有病誘發(fā)的「上氣道咳嗽綜合征」
由于各種鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、慢性咽炎等鼻部、咽部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，從而引發(fā)咳嗽。
?主要癥狀
①嗓子癢、反復(fù)清嗓、有白色泡沫痰或黃綠色膿痰；
②咳嗽在清晨或體位改變時(shí)明顯；白天為主，入睡后較少；
③伴有噴嚏，鼻塞、流鼻涕等鼻部癥狀，小年齡兒童會有頻繁挖鼻子和揉鼻子的表現(xiàn)。
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4、好發(fā)于夜間的「胃食管反流」
胃里的食物反流到食管甚至口咽部，刺激咽喉產(chǎn)生咳嗽。值得注意的是：長期咳嗽也可能導(dǎo)致兒童胃食管反流。
?主要癥狀
①陣發(fā)性咳嗽，多見于進(jìn)食后和入睡后；
②孩子反應(yīng)咽喉部有異物感，不容易咳干凈；
③嬰幼兒出現(xiàn)溢乳，大點(diǎn)的孩子可能出現(xiàn)反酸、惡心、噯氣、燒心、胸痛。
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5、情緒焦慮導(dǎo)致的「心因性咳嗽」
由于心理因素刺激，或者家長在孩子面前過度關(guān)注、焦慮，頻繁向別人訴說等原因綜合導(dǎo)致的習(xí)慣性咳嗽。
?主要癥狀
①日間咳嗽為主，專注于某一事物或夜間休息時(shí)，咳嗽消失；
②常伴有焦慮癥狀，由學(xué)習(xí)、情緒波動等導(dǎo)致咳嗽；
③年長兒多見。
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6、受環(huán)境刺激后會加重的「咳嗽變異性哮喘」
屬于哮喘的一種，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)。
?主要癥狀
①反復(fù)刺激性干咳一個(gè)月以上，表現(xiàn)劇烈，經(jīng)常在夜間或凌晨發(fā)作；
②接觸刺激性氣味、冷空氣、灰塵或者運(yùn)動之后咳嗽會誘發(fā)或加重；
③有過敏性疾病病史。
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7、長期咳痰小心「遷延性細(xì)菌性支氣管炎」
由流感病菌和肺炎病菌等細(xì)菌導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜持續(xù)感染，是引起嬰幼兒和學(xué)齡前兒童咳嗽的病因之一。
?主要癥狀
①濕性（有痰）咳嗽持續(xù)4周以上
②咳嗽無日夜不同的變化；
③多數(shù)伴有喘息，呼氣時(shí)氣道出現(xiàn)哮鳴音（音調(diào)較尖的鳴音）。
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8、1-3歲寶寶要小心「異物吸入」
研究發(fā)現(xiàn)，有70%氣道異物吸入的癥狀表現(xiàn)為咳嗽，多集中在1-3歲的小年齡寶寶。
?主要癥狀
①一陣一陣地劇烈嗆咳；
②呼吸音降低，有喘鳴，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生窒息。
慢性咳嗽的病因復(fù)雜，診斷過程往往也比較“漫長”。在沒有確診之前，醫(yī)生會邊檢查邊調(diào)整治療方案，一一排除可能引發(fā)咳嗽的疾病，檢查項(xiàng)目可能包括：
“血常規(guī)、胸片、肺部CT、肺通氣功能、鼻咽喉鏡，支氣管鏡、痰液檢查、24小時(shí)食管PH值監(jiān)測、過敏原檢查等等?！?/span>
很多家長總是急著讓醫(yī)生盡快地找出孩子咳嗽的原因，一旦幾天沒解決問題，就想換個(gè)醫(yī)生再試試，其實(shí)這樣反而會耽誤孩子的病情。
?小編提示?
心急吃不了熱豆腐，慢性咳嗽也要慢慢來治，根據(jù)醫(yī)生的處方指導(dǎo)用藥，不要讓慢性疾病阻礙了孩子的生長發(fā)育。
參考資料：
1、中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂版），中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組慢性咳嗽協(xié)作組、《中華兒科雜志》編輯委員會，中華兒科雜志2014年3月第52卷第3期；
2、中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究，中華兒科雜志2012年2月第50卷第2期；