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咳嗽超過4周還沒好,對癥下藥是關(guān)鍵!


時(shí)間: 2019/1/21 10:10:48 瀏覽量:1508 字號選擇: 分享到:

孩子中招咳不停

家長千萬別一言不合就喂藥!

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咳嗽本身并不是一種疾病,而是身體清除呼吸道異物或分泌物的保護(hù)性反應(yīng)。任何疾病引起的咳嗽,都需要一個(gè)恢復(fù)過程。

1-3周的小兒咳嗽多是呼吸道感染等疾病的連帶癥狀,通過積極治療原發(fā)疾?。ū热绺忻?、支氣管炎等),咳嗽癥狀會慢慢減輕。

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如果孩子咳嗽超過4周還沒好,變成慢性咳嗽,就要引起家長高度重視了,持續(xù)的慢性咳嗽可能是許多嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀!

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懷疑孩子是慢性咳嗽的媽媽們,可以根據(jù)以下幾種典型癥狀來簡單區(qū)分病因,做到心中有數(shù),便于及時(shí)就醫(yī)診斷檢查。

  1、一感冒就咳咳咳的「呼吸道感染咳嗽」

  咳嗽是普通感冒、流感、小兒支氣管炎等呼吸道感染的并發(fā)癥狀。

  ?主要癥狀

  ①咳嗽會伴隨鼻塞、咽痛、發(fā)熱、嗜睡等癥狀,慢慢出現(xiàn);

  ②咽喉瘙癢,誘發(fā)一聲聲刺激性咳嗽;

  ③一般持續(xù)一周~兩周可以痊愈;


  2、近期感染過,導(dǎo)致「呼吸道感染后咳嗽」

  在急性上呼吸道感染后,氣道受到病原體或炎癥反應(yīng)的傷害,尚未修復(fù)完善,仍處于高反應(yīng)狀態(tài),易引發(fā)咳嗽。

  ?主要癥狀

  ①感冒癥狀消失后持續(xù)咳嗽,約4-8周;

  ②刺激性干咳,可能伴有少量白色黏痰;


  3、鼻子有病誘發(fā)的「上氣道咳嗽綜合征

  由于各種鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、慢性咽炎等鼻部、咽部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位,從而引發(fā)咳嗽。

  ?主要癥狀

  ①嗓子癢、反復(fù)清嗓、有白色泡沫痰或黃綠色膿痰;

  ②咳嗽在清晨或體位改變時(shí)明顯;白天為主,入睡后較少;

  ③伴有噴嚏,鼻塞、流鼻涕等鼻部癥狀,小年齡兒童會有頻繁挖鼻子和揉鼻子的表現(xiàn)。


  4、好發(fā)于夜間的「胃食管反流

  胃里的食物反流到食管甚至口咽部,刺激咽喉產(chǎn)生咳嗽。值得注意的是:長期咳嗽也可能導(dǎo)致兒童胃食管反流。

  ?主要癥狀

  ①陣發(fā)性咳嗽,多見于進(jìn)食后和入睡后;

  ②孩子反應(yīng)咽喉部有異物感,不容易咳干凈;

  ③嬰幼兒出現(xiàn)溢乳,大點(diǎn)的孩子可能出現(xiàn)反酸、惡心、噯氣、燒心、胸痛。


  5、情緒焦慮導(dǎo)致的「心因性咳嗽

  由于心理因素刺激,或者家長在孩子面前過度關(guān)注、焦慮,頻繁向別人訴說等原因綜合導(dǎo)致的習(xí)慣性咳嗽。

  ?主要癥狀

  ①日間咳嗽為主,專注于某一事物或夜間休息時(shí),咳嗽消失;

  ②常伴有焦慮癥狀,由學(xué)習(xí)、情緒波動等導(dǎo)致咳嗽;

  ③年長兒多見。


  6、受環(huán)境刺激后會加重的「咳嗽變異性哮喘

  屬于哮喘的一種,以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)。

  ?主要癥狀

  ①反復(fù)刺激性干咳一個(gè)月以上,表現(xiàn)劇烈,經(jīng)常在夜間或凌晨發(fā)作;

  ②接觸刺激性氣味、冷空氣、灰塵或者運(yùn)動之后咳嗽會誘發(fā)或加重;

  ③有過敏性疾病病史。


  7、長期咳痰小心「遷延性細(xì)菌性支氣管炎

  由流感病菌和肺炎病菌等細(xì)菌導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜持續(xù)感染,是引起嬰幼兒和學(xué)齡前兒童咳嗽的病因之一。

  ?主要癥狀

  ①濕性(有痰)咳嗽持續(xù)4周以上

  ②咳嗽無日夜不同的變化;

  ③多數(shù)伴有喘息,呼氣時(shí)氣道出現(xiàn)哮鳴音(音調(diào)較尖的鳴音)。


  8、1-3歲寶寶要小心「異物吸入

  研究發(fā)現(xiàn),有70%氣道異物吸入的癥狀表現(xiàn)為咳嗽,多集中在1-3歲的小年齡寶寶。

  ?主要癥狀

  ①一陣一陣地劇烈嗆咳;

  ②呼吸音降低,有喘鳴,嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生窒息。


 慢性咳嗽的病因復(fù)雜,診斷過程往往也比較“漫長”。在沒有確診之前,醫(yī)生會邊檢查邊調(diào)整治療方案,一一排除可能引發(fā)咳嗽的疾病,檢查項(xiàng)目可能包括:

“血常規(guī)、胸片、肺部CT、肺通氣功能、鼻咽喉鏡,支氣管鏡、痰液檢查、24小時(shí)食管PH值監(jiān)測、過敏原檢查等等?!?/span>

很多家長總是急著讓醫(yī)生盡快地找出孩子咳嗽的原因,一旦幾天沒解決問題,就想換個(gè)醫(yī)生再試試,其實(shí)這樣反而會耽誤孩子的病情。


  ?小編提示?


心急吃不了熱豆腐,慢性咳嗽也要慢慢來治,根據(jù)醫(yī)生的處方指導(dǎo)用藥,不要讓慢性疾病阻礙了孩子的生長發(fā)育。


參考資料:

1、中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂版),中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組慢性咳嗽協(xié)作組、《中華兒科雜志》編輯委員會,中華兒科雜志2014年3月第52卷第3期;

2、中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究,中華兒科雜志2012年2月第50卷第2期;


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