在兒科內(nèi)分泌疾病的治療中，促進(jìn)患兒生長，使成年身高達(dá)到正常范圍是主要治療目的之一。但因存在不同的病因，患兒的身高生長規(guī)律與正常兒童不同，所達(dá)到的成年身高也存在較大的差異。例如，未經(jīng)治療的特納綜合癥（Turner syndrome, TS）女孩兒童期的生長逐漸延遲，無青春期生長突增，其成年身高平均低于正常女孩約20cm（圖1.）。在驗(yàn)證國際間普遍應(yīng)用的成年身高預(yù)測方法的研究中，Zachmann et al.^[1]、Lozano et al.^[2]、James et al.^[3]、Tanner et al.^[4]應(yīng)用歐洲兒童樣本證明，在性早熟或未治療以及晚治療的腎上腺增生患者、家族性矮小、特納綜合癥等病理情況下，B-P（Bayley-Pinneau）方法準(zhǔn)確性較高，而TW方法（Tanner-Whitehouse）和RWT（Roche- Wainer-Thissen）方法預(yù)測的誤差較大。

    近些年的臨床研究表明，促進(jìn)生長的治療能夠安全、有效地改善患病兒童的身高和成年身高。影響兒童身高生長以及達(dá)到的成年身高的因素眾多，具有顯著性的生長學(xué)和生物化學(xué)因素可能包括：出生體重SDS、開始治療時(shí)的年齡或骨齡、開始治療時(shí)的體重SDS、開始治療時(shí)的身高SDS、開始治療時(shí)的骨齡身高SDS、開始治療時(shí)的CA-BA（年齡減骨齡）、靶身高SDS、青春期開始年齡、青春期開始身高SDS，對刺激實(shí)驗(yàn)的最大GH峰值、GH劑量和質(zhì)量持續(xù)時(shí)間等。在治療過程中，由于采用了藥物干涉，條件發(fā)生了變化，所以需要反映治療特定條件下患兒生長規(guī)律的成年身高預(yù)測方法。對于特定患兒來說，醫(yī)生能夠控制的唯一因素是治療的GH劑量，因而醫(yī)生也可根據(jù)特定病因矮小兒童的成年身高預(yù)測方程來決定達(dá)到預(yù)期成年身高應(yīng)當(dāng)使用的處方劑量，為制訂個(gè)體化治療方案提供參考依據(jù)。

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參考文獻(xiàn)

[1] Zachmann M, Sobradillo B, Frank M, et al. Bayley-Pinneau, Roche-Wainer-Thissen, and Tanner height 
    predictions in normal children and in patients with various pathologic conditions. The Journal of 
    Pediatrics, 1978, 93(5):749-755.

[2] Lozano BG, Francisco RJL, Blanc RF, et al. Accuracy of three methods of height prediction in a group of 
    variant short stature children. An Esp Pediatr, 1998, 49(1):27-32.

[3] James RN, Blizzard RM , Peddada SD, et al. Longitudinal assessment of hormonal and physical alterations
     during normal puberty in boys. IV: Predictions of adult height by the Bayley-Pinneau, Roche-Wainer-Thissen, 
     and Tanner-Whitehouse methods compared. Am J Hum Biol, 1997, 9:371-380.

[4] Tanner JM, Healy MJR, Goldstein H, et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height 
    (TW3 method) Third Edition. London 2001.

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