為什么說《中華05》骨齡標準比《CHN法》取得了很大進步
鑒于骨齡在運動科學選材中的重要作用，在20世紀80年代以末國家體委組織了我國第一次大規(guī)模的青少年兒童骨發(fā)育調查，課題完成單位包括天津體育學院、河北省省體育科學研究所、國家體委體育科學研究所、河北省科學院院應用數學研究所、湖南省體育科學研究所、重慶市體育科學研究所、哈爾濱市體育科學研究所、福建省體育科學研究所和陜西省體育科學研究所[1,2]。 天津體育學院黃耕培、河北省體育科學研究所張紹巖、國家體委體育科學研究所楊士增擔任課題組組長。在TW2-20法基礎上，課題組提出了《中國人手腕骨骨發(fā)育標準-CHN法》骨齡標準[1]，于1992年，經國家體委批準為我國第一部骨齡評價行業(yè)標準（TY/T 001-1992）。在課題組進行了大量的應用推廣工作基礎上，CHN法逐步得到了廣泛的應用，獲1998年國家科技進步三等獎。
鑒于我國改革開放20多年以來，社會經濟的迅速發(fā)展，我國青少年兒童出現了顯著加速的長期趨勢，河北省體育科學研究所提出修訂《CHN法》原標準的研究課題，被批準為2002年度奧運攻關重點項目。組成了以河北省體育科學研究所為組長單位的《中國人骨發(fā)育標準修訂》課題組。課題完成單位包括河北省體育科學研究所、上海體育科學研究所、廣東省體育科學研究所、大連市體育科學研究所、溫州市體育科學研究所和國家體育總局體育科學研究所，河北省體育科學研究所張紹巖研究員為課題組組長。在國內外骨齡研究進展以及長期應用骨齡評價所得豐富經驗的基礎上，為和國際間骨齡評價方法相接軌，依據TW3法建立了中國兒童手腕骨發(fā)育標準，即TW3-C RUS和TW3-C Carpal法骨齡標準；也依據國內不同領域應用骨齡的目的，提出了RUS-CHN法骨齡標準[3,4]，為不同領域的應用和開發(fā)研究奠定了基礎。同時，證實了中國兒童骨發(fā)育加速的長期趨勢[5]，分析了與國外兒童相比中國兒童的骨發(fā)育特征[6]。為了完善《中華05》骨齡標準，以國際最新的適用于偏態(tài)和峰態(tài)數據的模型-Box-Cox冪指數分布模型（Box-Cox power exponential distribution，BCPE)進一步修訂了各方法骨成熟度百分位數曲線[7]。
與《CHN法》相比，《中華05》骨齡標準在下述方面取得了進步：
1、制訂了適用于當代青少年兒童所用的骨齡標準；
2、與《CHN法》應用20世紀80年代中國一般社會經濟水平的城市兒童樣本不同，《中華05》依據我國迅速發(fā)展的社會經濟背景，應用了中國中上社會經濟水平的城市兒童樣本，所制訂的骨齡標準具有一定的前瞻性；
3、《中華05》為適應不同領域的應用，制訂了三種基本方法的骨齡標準（TW3-C RUS、TW3-C Carpal和RUS-CHN法骨齡標準）。在此基礎上，針對不同領域的應用目的，進行了進一步的開發(fā)研究。
臨床醫(yī)學領域主要在16歲前應用，而且需要參考國外治療經驗，進行學術交流。應用TW3-C RUS法可判斷青少年的生長發(fā)育期[8]，應用TW3-C RUS和TW3-C Carpal法標準可以評價不同疾病患兒RUS骨與腕骨發(fā)育的差異[9] 。由于TW3-C RUS法的骨發(fā)育評價等級與等級得分與TW3法完全一致，所以應用骨成熟度得分（Skeletal maturity scores, SMS）,可和國外研究相比較，使用TW3-C RUS骨齡標準可得出符合中國兒童骨發(fā)育規(guī)律的骨齡。
法醫(yī)學和體育領域應用骨齡的范圍較大，而且對于骨齡的準確性和精確性要求更高。青春期是生長發(fā)育評價的最為重要時期，由于性激素水平迅速升高，骨發(fā)育速度很快。但是《CHN法》骨發(fā)育指證與TW2法基本一致，骨發(fā)育等級之間間隔時間較長，忽略了骨發(fā)育過程中一些重要的指證，尤其是在青春期后期，大部分掌指骨已經發(fā)育成熟，《CHN法》僅有橈骨的兩個發(fā)育等級（因為該方法不包括尺骨），所以在16歲以后的骨齡評價更為粗略，僅能夠得出2個骨齡讀數，不適合于實際應用的需求?！吨腥A05》骨齡標準[10]的RUS-CHN法不僅增加了青春期發(fā)育過程中的重要指證，而且將橈尺骨融合等級劃分為若干階段，提高了青春期骨發(fā)育評價的分辨能力[11]；對于青春期后期的骨齡評價，提出了RUS-CHN圖譜法，能夠準卻評價男16-18歲、女15-17歲之間的骨齡；并采用了橈尺骨骺線成熟度指證[12]，提出了骺線骨齡方法[13]，將中華-05骨齡擴展到了男20歲、女19歲，適用于體育領域和法醫(yī)學領域的應用。
4、《中華05》骨齡標準中，百分位數曲線的擬合方法有了很大的進步。在CHN法中，未對骨成熟度得分百分位數曲線做整體擬合與平滑，而在制訂《中華05標準時，參考了目前國際上擬合生長曲線所采用的各種方法后，采用了最新的、能夠應用于偏態(tài)和峰態(tài)數據的Box-Cox冪指數分布模型（BCPE分布模型）擬合與平滑骨成熟度百分位數曲線，并經過統計學方法的嚴格檢驗[7]，不僅符合當前制訂生長發(fā)育標準的科學發(fā)展趨勢，而且所制訂的標準更為準確可靠。
5、因《中華05》的TW3-C RUS和TW3-C Carpal法骨齡標準采用了TW3法骨發(fā)育等級，所以有助于吸取國外應用經驗和國際間的學術交流[14]。
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參考文獻
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