青少年身高長期趨勢的大小隨年齡而不同，2歲前身高增長的長期趨勢很?。?歲至青春期身高長期趨勢明顯且與青春期生長突增有關(guān)，在青春期后期身高長期趨勢下降到與成年相似的程度（Cole，2000）。近些年來，西方發(fā)達(dá)國家的身高增長的長期趨勢緩慢下來，或可能趨于停止（Eveleth and Tanner, 1991），女孩的初潮年齡也基本穩(wěn)定在13歲左右。但是體重卻持續(xù)長期增長，導(dǎo)致各種族人群超重和肥胖發(fā)生率的增加（Lissau, et al., 2004）。 
    第二次世界大戰(zhàn)后，日本兒童也經(jīng)歷了身高、體重加速的長期趨勢，但是在近15年來，身體大小的長期趨勢也進(jìn)入了停滯時(shí)期。 
    Tanner曾指出“生長是社會(huì)環(huán)境的反映”。在長期的社會(huì)發(fā)展中，遺傳與環(huán)境相互作用不僅影響了不同人群生長的長期趨勢，而且也影響了發(fā)育成熟的長期趨勢。最近的一些研究說明，美國兒童第二性征提前的長期趨勢仍然在繼續(xù)，存在顯著的種族差異（Marcia, et al., 2006）。在過去的45年中，荷蘭等一些歐洲國家女孩初潮年齡的提前趨勢雖然速度緩慢，但也在繼續(xù)（de Muinck, et al., 2001）。Tanner et al.（2001）根據(jù)幾十年來許多國家兒童骨發(fā)育加速的長期趨勢，修訂了依據(jù)英國1950s兒童樣本所制定的TW2手腕骨評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 
    近20多年來，我國進(jìn)行了數(shù)次大規(guī)模的中國學(xué)生健康與體質(zhì)調(diào)查。這些調(diào)查結(jié)果說明，在我國社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平普遍提高的背景環(huán)境下，青少年兒童的生長發(fā)育和健康水平有了較大提高，出現(xiàn)了顯著加速生長的長期趨勢。1979我國兒童青少年體質(zhì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)（中國學(xué)生體質(zhì)研究組，1982），7—18歲男孩各年齡組平均每10年身高增長2.3厘米、女孩增長2.1厘米，近30年來的發(fā)育速度明顯加快。1985年至2000年之間的三次中國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研的數(shù)據(jù)表明，學(xué)生的身高、體重等指標(biāo)持續(xù)呈現(xiàn)增長的趨勢。20年來7-17歲城市男中小學(xué)生平均身高增長6.20cm，各年齡組的增長幅度在4.20-9.09cm之間，平均每10年增長2.95cm，其中12-14歲之間增長幅度最大；7-17歲女中小學(xué)生身高平均增長4.79cm，各年齡組平均增長幅度在2.51-6.65cm之間，平均每10年增長2.28cm，其中10-12歲增長幅度最大。7-17歲城市中小學(xué)男生體重平均增長8.19kg，各年齡組增長幅度在4.35-11.3kg，平均每10年增長3.9kg，12-15歲之間增長幅度最大；7-17歲中小學(xué)女生體重平均增長5.14kg，各年齡組平均增長幅度在1.30-3.43kg之間，其中10-14歲增長幅度最大。同時(shí)，學(xué)生低體重和營養(yǎng)不良檢出率降低，營養(yǎng)狀況改善較為明顯；常見疾病的患病率下降。2002年國民體質(zhì)監(jiān)測雖然距2000年學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查的時(shí)間較短，但是測試數(shù)據(jù)表明我國7-18歲學(xué)生形態(tài)發(fā)育水平繼續(xù)提高，身高、體重等形態(tài)發(fā)育指標(biāo)繼續(xù)呈現(xiàn)增長趨勢，男、女學(xué)生身高分別平均增長0.48厘米、0.38厘米，體重分別平均增長1.35 公斤、1.03公斤，胸圍分別平均增長0.61厘米、0.88厘米，青少年生長發(fā)育的長期趨勢持續(xù)存在。 
    生長發(fā)育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂，是以一定社會(huì)環(huán)境條件下的正常健康受試者的資料為基礎(chǔ)，因此生長發(fā)育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有相對性。當(dāng)社會(huì)環(huán)境條件發(fā)生變化，就要對評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，所以一般每10-15年就要修訂一次評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（張國棟，1984）。《中國人骨發(fā)育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》制訂應(yīng)用已經(jīng)近20年，在此期間我國青少年兒童生長出現(xiàn)了顯著加速的長期趨勢。因此，需要修訂《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》。 
    修訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)的必要性也被課題組的研究所證實(shí)。在骨齡標(biāo)準(zhǔn)修訂課題組對40年來中國兒童骨發(fā)育長期趨勢（張紹巖等，2007）的分析中發(fā)現(xiàn)，與1964年、1988年骨發(fā)育調(diào)查（CHN法）樣本相比，2005年兒童樣本的身高、體重增長都非常顯著。2005年兒童青春期（男11歲-14歲和女10歲-13歲）身高、體重的增長最明顯。但是由不同年代各年齡組平均體重差值分析，1964年與1988年兒童樣本的平均體重變化不大，甚至1988年10-18歲女兒童的平均體重還低于1964年的兒童。由此說明，2005年兒童各年齡組體重的增加主要發(fā)生在近20年之中。 
    2005年樣本男女兒童最終身高（男18歲，女17歲時(shí)的身高）分別比1964年樣本增長了4.3cm和2.1cm，比1998年樣本增長了3.3cm和1.6cm；發(fā)育成熟時(shí)的體重分別比1964年樣本增長了5.1kg和3.1kg，比1988年樣本增長了7.1kg和4.0kg。不同年代骨發(fā)育調(diào)查兒童樣本身高、體重的增長趨勢與數(shù)次中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查結(jié)果一致（中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究組，2002）。 
    與1964年的兒童相比，1988年兒童手腕骨化中心出現(xiàn)年齡和融合年齡均提前；而和1988年（CHN法）樣本比較，2005年男女兒童掌指骨骨化中心出現(xiàn)年齡均提前0.5歲-1.0歲，掌指骨的骺干融合年齡分別提前1.0歲和1.0-1.5歲；2005年男女不同年齡組兒童的CHN骨齡分別提前0.3歲-1.1歲和0.2歲-1.0歲。 
    上述研究結(jié)果說明，由于近20年來中國兒童生長發(fā)育出現(xiàn)了加速的長期趨勢，原骨齡標(biāo)準(zhǔn)-CHN法已不適用與中國當(dāng)代兒童，修訂骨齡評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。 

參考文獻(xiàn)  
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    trend toward earlier development. Int J Androl, 2006, 29:241-246. 
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張國棟，葉恭紹. 骨骼年齡. 中華醫(yī)學(xué)百科全書—兒童少年衛(wèi)生學(xué), 上海科技出版社, 1984，P34-35. 
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