一、在醫(yī)學應用領域，骨齡主要應用于影響患兒生長發(fā)育疾病的診斷與治療監(jiān)測（內分泌以及矯形和口腔正牙學），主要應用的年齡范圍在男3-16歲、女3-15歲。正常兒童的生長發(fā)育經(jīng)過三個時期-嬰兒期、兒童期和青春期，各發(fā)育時期均有主要的影響因素，生長激素和性激素分別是兒童期和青春期的主要影響因素。手腕部腕骨的發(fā)育主要發(fā)生在兒童期，橈尺、掌指骨重大發(fā)育變化主要出現(xiàn)在青春期，因而手腕部不同部位的骨發(fā)育可能反映了主要激素狀態(tài)。所以，《中華05》骨齡標準提出了符合醫(yī)學領域應用特點的骨發(fā)育評價方法：

    1、TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡標準

    依據(jù)中國兒童大樣本，使用TW3方法制訂的手腕部橈尺、掌指骨（TW3-C RUS）和腕骨（TW3-C Carpal）評價標準。因采用了國際間普遍應用的TW3法，有利于在治療應用中參考國外經(jīng)驗與國際交流。

    2、首次提出TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值標準

    在兒童期，因不同疾病對兒童手腕部不同部位骨發(fā)育的影響不同，評價TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值可對某些疾病的診斷與監(jiān)測提供重要的參考。

    3、研究了手腕部特定成熟度指征與青春期生長突增的關系，根據(jù)手腕骨發(fā)育的特定成熟指證的出現(xiàn)快速判斷青少年所處的發(fā)育階段。

    4、首次提出中國兒童骨齡身高、骨齡體重和骨齡BMI參考標準

    因許多疾病對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生很大的影響，所以，在矮身高兒童的診治中，不僅需要評價年齡身高，而且也應評價骨齡身高（依據(jù)以骨齡分組制訂的身高標準評價結果），全面了解兒童的身高狀況。

    5、首次提出中國兒童手腕部掌指骨長度參考標準

    許多遺傳疾病和內分泌疾病不僅影響手腕骨的發(fā)育，而且也對不同掌指骨長度產(chǎn)生不同的影響。手腕部掌指骨長度標準為臨床應用掌指骨模式特征提供的基礎，可充分使用手腕骨X線片所蘊含的信息。

    6、提出了中國兒童的以父母身高修正的身高百分位數(shù)圖表和靶身高預測方程

    生長學指標也是矮身高兒童診治的重要參考依據(jù)。但遺傳對兒童身高有很大影響，使用以父母身高修正的身高百分位數(shù)圖表，可在排除遺傳影響下觀察兒童的身高，是鑒別家族性矮身高、以及疾病對兒童身高影響的重要指標。靶身高表示的是根據(jù)兒童遺傳潛力所達到的預測身高，是國內外矮身高兒童診治中普遍應用的主要生長學指標之一。

    使用根據(jù)修訂骨齡標準的標準化大樣本同時制訂的骨齡和生長學參照標準，可消除不同研究取樣和方法學的差異，更有利于臨床應用。

    二、在法醫(yī)學領域，骨齡標準的主要應用目的為活體推測未成年人的年齡。但國內外法庭科學的研究表明，活體推測未成年人的年齡是以骨齡為主的身體多種系統(tǒng)發(fā)育的綜合評價，應遵循一定的測定程序，并強調了推測年齡范圍的重要性。
    根據(jù)我國的法律，應用骨齡活體推測的主要年齡范圍在14-18歲。但因方法學的原因。以往的CHN方法和最近修訂標準提出的RUS-CHN法均不能精確評價男16-18歲、女15-17歲的骨齡，更重要的是，不能對18歲年齡作出推測。因此，《中華05》陸續(xù)提出了新的骨齡評價方法，以適應法醫(yī)學活體推測未成年人年齡的應用特點：

1、RUS-CHN（RC）圖譜法

    RC圖譜法的目的主要應用于評價男16-18歲、女15-17歲的骨齡，因而去掉了在這期間已經(jīng)完全融合的大部分掌指骨，又采用圖譜法具有直觀、簡便的優(yōu)點，為RC法剩余骨的發(fā)育等級建立X線圖譜，應用逐塊骨插入法，既增加了骨發(fā)育成熟度指征，又克服了計分法中若骨發(fā)育等級劃分過細，標準難以掌握而降低骨齡評價可靠性的不足，更精確地評價骨齡。

2、采用手腕部橈、尺骨骺線是否消失作為推測青少年18歲年齡的指征

    應用手腕部橈、尺骨骺線消失生物學指征推測青少年達到18歲年齡具有明顯的優(yōu)勢：

    ⑴ 提高了推測的準確性。橈骨骺不可見等級出現(xiàn)年齡的下限為18歲，均比依據(jù)下頜第三臼齒根尖閉合、鎖骨內側骺完全融合指證推測的年齡準確；

    ⑵ 取材簡便，容易獲得清晰的X線影像， X線輻射量很小。在年齡推測時只需要拍攝一次手腕部X線片，即可評價骨齡又可在橈、尺骨骺生長板鈣化后根據(jù)骺線消失的指征推測是否達到18歲年齡，而免除額外的X線輻射；

    ⑶ 方法簡單，評價本身的可靠性較高。骨齡評價者對手腕部橈、尺骨發(fā)育最為熟悉，與其它部位相比評價相對容易。

3、提出了骺線骨齡評價方法

    使用骺線是否可見指證推測年齡時使用了兩分法，采用骺線消失年齡范圍的下限，其特異性很高而準確性較低。因此，采用以橈尺骨骺線為成熟度指證的骺線骨齡標準，將《中華05》骨齡評價的范圍擴大到男20歲、女19歲，并同時提供骨齡的年齡范圍，評價結果更為準確。

4、首次提出中國兒童骨齡身高、骨齡體重和骨齡BMI參考標準

    骨齡評價依據(jù)于正常青少年骨骼發(fā)育標準，所以在對未成年人年齡推測時應鑒別被評價者生長發(fā)育是否正常。身高、體重以及體重指數(shù)是廣為應用反映青少年生長發(fā)育狀況的基本指標，但其評價標準均依生活年齡制訂，而在年齡推測時生活年齡是未知的，因此需要骨齡標準身高、體重和體重指數(shù)生長圖表，根據(jù)骨齡來評價被推測者的生長發(fā)育狀況，支持年齡推測結果。

5、使用BMI可縮小活體年齡推測的范圍

    在生活年齡相同青少年，其生長發(fā)育程度存在相當大的個體差異。依據(jù)骨齡所推測的年齡，是較為寬大的可能范圍。使用骨齡標準BMI生長圖表發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖青少年偏向于發(fā)育提前，骨齡減年齡差值分布的下限在―1歲；體瘦青少年偏向于發(fā)育延遲，骨齡減年齡差值分布的上限在＋1歲。所以應用骨齡標準BMI生長圖表，超重、肥胖和體瘦青少年的年齡推測范圍可能縮小。

    三、在體育科學領域，骨齡應用于青少年運動員的科學選材和青少年體育運動競賽的生物年齡評價。TW法將手腕橈尺骨骺干開始融合為終點，骨齡僅能夠評價到男16歲和女15歲。因此，原骨齡標準-CHN法在開始融合等級之后增加了兩個等級（融合過半和完全融合）。但上述兩種方法均存在青春期生長發(fā)育迅速階段骨成熟度指證之間的間隔較長，骨齡評價結果欠精確的問題，不能滿足體育科學和法醫(yī)學領域的應用要求。所以《中華-05》骨齡標準提出了新骨齡評價方法。

1、RUS-CHN（RC）法

    RC法骨發(fā)育等級由TW3的103個增加到150個，但因RC法以TW3等級為基礎，所以仍然使用習慣的等級序號，所增加的等級以序號加后綴表示，學習者可很容易地掌握。增加等級后的RC方法能夠比TW3法和原CHN法更精細地評價兒童青少年的骨齡。

2、RUS-CHN（RC）圖譜法

    在青春期后期（男16-18歲、女15-17歲），RC法評價的骨齡仍然不夠精細。因此，與在法醫(yī)學年齡推測中的應用一樣，可使用RC圖譜法獲得精確的骨齡評價結果。

3、骺線骨齡評價方法

    青少年運動員選材貫穿于訓練成長過程之中，有些運動項目運動員成才較晚。在青少年體育運動競賽中骨齡男18歲、女17歲也不能完全適應生物年齡評價的要求。所以，使用骺線骨齡標準，可將《中華05》骨齡評價的范圍擴大到男20歲、女19歲，完全滿足運動員選材和運動競賽骨齡評價的需求。

     新骨齡標準-《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》系列研究成果在各領域中的應用：骨齡是評價青少年兒童生長發(fā)育程度的主要方法，應用領域廣泛，但各應用領域的應用有不同的特點。所以，最近提出的《中華05》骨齡標準在適應不同領域應用的設計路線主導下，對原骨齡標準-CHN法的評價標準及評價方法進行了全面的修訂。

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