在骨齡測(cè)試應(yīng)用中,骨齡測(cè)試的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。影響骨齡測(cè)試準(zhǔn)確性的主要因素有:(1)使用適用的骨齡測(cè)試標(biāo)準(zhǔn);(2)骨齡測(cè)試的方法學(xué);(3)不同評(píng)價(jià)者骨齡測(cè)試的可靠性。
在中國(guó)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)加速長(zhǎng)期趨勢(shì)的背景下,《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》課題組修訂了原骨齡標(biāo)準(zhǔn)-CHN法[1],提出了新骨齡標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》,為準(zhǔn)確測(cè)試當(dāng)代兒童骨齡提供了基礎(chǔ)[2,3]。同時(shí),課題組也在我國(guó)首次研究了中華-05 RUS-CHN(RC)法和Carpal法的評(píng)價(jià)者自身和評(píng)價(jià)者之間的骨齡測(cè)試可靠性,為估價(jià)和提高骨齡測(cè)試的準(zhǔn)確性提供了參考[4]。
在青春期后期(掌指骨融合后),不同骨齡測(cè)試方法的準(zhǔn)確性有很大的不同?!吨袊?guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》課題組在修訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)時(shí),根據(jù)原CHN法青春期后期骨齡測(cè)試不準(zhǔn)確的問(wèn)題,根據(jù)TW3法提出了RUS-CHN(RC)法[2],在此基礎(chǔ)上又將圖譜法與計(jì)分法結(jié)合起來(lái),提出了RC圖譜法。通過(guò)下述的比較可以看到,骨齡測(cè)試的準(zhǔn)確性逐步得到了改進(jìn)。
1、1980s的CHN法在掌指骨融合后僅剩橈骨(因尺骨被去除),橈骨只有開(kāi)始融合(8等級(jí))、融合過(guò)半(9等級(jí))和融合完成(10等級(jí))三個(gè)成熟度指征(圖1)。因此,在男16.3歲后,只能評(píng)價(jià)得出17.0、17.6、18.4歲三個(gè)骨齡讀數(shù)(圖2),骨齡讀數(shù)之間相隔在0.6~0.8歲;在女15歲以后,只能評(píng)價(jià)得出15.9、16.3、17.3歲三個(gè)骨齡讀數(shù)(圖3),骨齡讀數(shù)之間相隔0.4~1.0歲。因此,僅由方法學(xué)的角度來(lái)說(shuō),在男16.3歲、女15歲以后CHN法骨齡的誤差較大。
2、RUS-CHN法增加了骨發(fā)育等級(jí)(圖1),在男16.3歲以后,能評(píng)價(jià)得出六個(gè)骨齡讀數(shù)(圖2),在女15歲以后,能評(píng)價(jià)得出五個(gè)骨齡讀數(shù)(圖3)。但是,但在掌指骨融合后,橈、尺骨融合已經(jīng)在1/2左右,所以在男16.7歲、女15.5歲后,只能評(píng)價(jià)得出2個(gè)骨齡讀數(shù),骨齡讀數(shù)之間相隔0.5~0.8歲,骨齡測(cè)試誤差仍然較大。
3、RC圖譜法將計(jì)分法與圖譜法結(jié)合,增加了許多骨發(fā)育等級(jí)(圖1),使骨齡讀數(shù)大為增加,在男17歲后僅出現(xiàn)了三個(gè)0.1歲的骨齡讀數(shù)空缺(圖2);在女15.2歲僅出現(xiàn)五個(gè)相差(相鄰兩讀數(shù)之間的差值)0.1歲的讀數(shù)空缺和兩個(gè)相差0.2歲的骨齡讀數(shù)空缺(圖3)。
因此,RC圖譜法能夠較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)青春期后期青少年的骨齡,經(jīng)過(guò)1年實(shí)踐應(yīng)用驗(yàn)證,已經(jīng)應(yīng)用于我國(guó)第十二屆全運(yùn)會(huì)青少年運(yùn)動(dòng)員的注冊(cè)認(rèn)證和全國(guó)乒乓球、羽毛球等項(xiàng)目青少年比賽的生物年齡評(píng)價(jià)?!吨袊?guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》課題組研制的骺線骨齡方法[6]也同時(shí)得到了應(yīng)用,將青少年運(yùn)動(dòng)員的骨齡測(cè)試擴(kuò)展到了男20歲、女19歲。
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